Размер шрифта Цветовая схема Изображения

Территориальная программа ОМС


 

Территориальная программа обязательного медицинского страхования (далее-ОМС) утверждается в составе программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Кабардино-Балкарской Республике медицинской помощи.

Территориальная программа государственных гарантий определяет перечень и условия предоставляемой населению бесплатно медицинской помощи, источники ее финансирования, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объема бесплатной помощи, нормативы финансовых затрат на ее оказание, подушевые нормативы финансирования и другое.

Территориальная программа определяет порядок и условия оказания медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи, в том числе перечень видов, методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Кабардино-Балкарской Республике медицинской помощи  на 2017 год утверждена постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики  от 26 декабря 2016 г. № 236-ПП.

Территориальная программа государственных гарантий в дополнение к Территориальной программе ОМС (раздел IV) устанавливает:

  • перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно (раздел II);
  • перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно (раздел III);
  • источники финансового обеспечения Территориальной программы государственных гарантий (раздел V);
  • порядок и условия оказания медицинской помощи по Территориальной программе государственных гарантий, включая Территориальную программу ОМС (раздел VIII);
  • перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни (подраздел 5 раздела VIII);
  • перечень медицинских организаций Кабардино-Балкарской Республики, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий, в том числе Территориальной программы ОМС на 2017 год (подраздел 13 раздела VIII);
  • целевые значения критериев доступности и качества предоставляемой бесплатно медицинской помощи (раздел IX);
  • порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме (подраздел 11 раздела раздела VIII);
  • перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (приложение 3), в том числе предоставляемой за счет средств ОМС.

Порядок и условия оказания медицинской помощи по Территориальной программе государственных гарантий, в том числе Территориальной программе ОМС, предусматривают условия выбора лечащего врача, сроки ожидания плановой медицинской помощи, условия пребывания и размещения пациентов в стационаре, условия оказания медицинской помощи, порядок обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и другие нормы, которые необходимо знать пациенту.