Размер шрифта Цветовая схема Изображения

О выборе страховой медицинской организации


Выбор или замена страховой медицинской организации (далее-СМО) осуществляется застрахованным лицом (законным представителем) самостоятельно, один раз в год (или чаще в случае переезда) путем обращения в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, работающих в сфере ОМС на территории постоянного проживания, с учетом рейтинга СМО.

Выбирая СМО, желательно ознакомиться с деятельностью организации на официальном сайте СМО, промониторить публикации о компании в СМИ.  Желательно изучить материалы о количестве застрахованных на территории проживания, об уставном капитале СМО, о территориальной доступности службы выдачи полисов, о деятельности страховых представителей в медицинских организациях, проанализировать активность в защите прав граждан, в том числе в судебном порядке, оценить количество выполненных очных экспертиз качества.

Напоминаем что на территории Кабардино-Балкарской Республики в сфере обязательного медицинского страхования в 2017 году осуществляют свою деятельность:

Изучив показатели деятельности и убедившись в том, что СМО удовлетворяет всем Вашим запросам, Вы можете подать заявление о выборе СМО лично или через своего представителя в любом офисе компании.

В случае, если Вы не довольны работой СМО, то имеете право её заменить. Сделать это можно один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября. Исключением из данного правила является изменение места жительства или прекращение действия договора о финансовом обеспечении ОМС, заключенного между СМО и ТФОМС КБР. Тогда Вы вправе выбрать СМО и после этой даты.

Обратите внимание! Если Вами не представлено заявление о замене (выборе) СМО, то Вы считаетесь застрахованным той СМО, в которой были застрахованы ранее.

При неудовлетворительной работе СМО необходимо обращаться в территориальный фонд ОМС, который в соответствии с законодательством контролирует деятельность СМО и имеет полномочия применять к последней финансовые санкции. Телефон «горячей линии» ТФОМС КБР (8662) 77-82-78.