Выбираем страховую медицинскую организацию
С 2011 года вступил в силу федеральный закон об обязательном медицинском страховании, согласно которому каждый гражданин имеет право самостоятельно выбирать страховую медицинскую организацию (ранее этот выбор делал наш работодатель или государство за неработающее население). В условиях, когда страховые медицинские организации заинтересованы работать с конкретным человеком, создаются предпосылки развития конкуренции на страховом рынке, появляются стимулы качественно выполнять свои обязательства
В 2016 году на территории Кабардино-Балкарской Республики планируют свою деятельность следующие страховые медицинские организации:
- Закрытое акционерное общество "Капитал Медицинское страхование",
- Общество с ограниченной ответственностью "Страховая компания "Ингосстрах-М",
- Общество с ограниченной ответственностью "Росгосстрах-Медицина",
- Общество с ограниченной ответственностью "Страховая медицинская компания РЕСО-Мед",
- Общество с ограниченной ответственностью "Страховая компания "ВСК-Милосердие",
- Акционерное общество "Страховая компания "СОГАЗ-Мед".
Как же сделать правильный выбор страховой компании, которая бы защищала Ваши интересы? Попробуем разобраться.
При выборе страховой медицинской организации важно помнить: Ваша страховая компания – не просто агент, который выдает полисы, но и Ваш помощник и защитник в любых вопросах оказания медицинской помощи.
Поэтому при выборе страховой медицинской организации надо обращать внимание на несколько критериев: каким образом страховая медицинская организация осуществляет свою деятельность, насколько активно она работает с пациентами, застрахованными гражданами; какое количество предъявлено претензий к медицинской организации; каким образом проводились экспертизы качества медицинской помощи; количество застрахованных лиц; наличие квалифицированных экспертов и юристов; досудебная и судебная защита прав граждан, а именно число спорных случаев, разрешенных в досудебном порядке и число судебных исков, выигранных в пользу пациентов; месторасположение офиса (пункта выдачи полиса ОМС) компании; наличие телефона «горячей линии», наличие сайта, доступность каналов обратной связи. Особое внимание следует обратить на рейтинг страховых медицинских организаций, который Федеральный фонд обязательного медицинского страхования составляет для удобства выбора страховой организации. С данным рейтингом можно познакомиться на официальном сайте ФОМС www.ffoms.ru. По совокупности всех характеристик и следует сделать свой выбор.
Оценить надёжность страховой компании можно также, изучив информацию на сайте Территориального фонда ОМС КБР tfomskbr.ru в разделе "реестры и справочники"/"реестр страховых медицинских организаций".
В случае если страховая компания Вас не устраивает, Вы можете ее сменить. Делать это можно один раз в год, не позднее 1 ноября текущего года. В случае переезда в другой регион можно поменять страховую медицинскую организации повторно.
Пресс служба ТФОМС КБР