Видеоселекторное совещание по вопросу оценки деятельности страховых представителей медицинских организаций в I квартале 2017 года
29 мая под председательством Н.Н. Стадченко проводилось видеоселекторное совещание по вопросу оценки деятельности страховых представителей медицинских организаций в I квартале 2017 года.
В ходе мероприятия были заслушаны отчеты директоров ряда территориальных фондов ОМС и глав крупнейших страховых медицинских организаций.
С докладом о результатах деятельности страховых представителей выступила начальник Управления организации обязательного медицинского страхования ФОМС Светлана Кравчук. В своем выступлении она напомнила, что в функциональные обязанности поверенных с 1 января 2017 входит: первичное и повторное индивидуальное информирование о возможности прохождения профилактических мероприятий, телефонные опросы застрахованных лиц по тематике диспансерного обследования, анализ данных проведенных опросов и доведение результатов до руководителей медорганизаций, терфондов, региональных органов исполнительной власти в сфере здравоохранения - для принятия управленческих решений.
С. Кравчук отметила, что страховые медицинские организации активно включились в работу, но в то же время показала примеры возникающих проблем в части взаимодействия с медицинскими организациями по формированию потоков пациентов на диспансеризацию. Она сообщила, что не везде уточнены порядок и сроки проведения диспансеризации, выделены отдельные кабинеты для прохождения диспансеризации, организована работа этих кабинетов по субботам, составлены графики выездных бригад для проведения диспансеризации в труднодоступных территориях. «Эта работа должна быть продолжена, поэтому мы предлагаем кроме регламентов взаимодействия всех участников процесса в субъектах Российской Федерации организовать подписание дополнительных соглашений между медицинскими организациями и страховыми компаниями, устанавливающих даты, сроки, время передачи информации между медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями», - сообщила она.
С. Кравчук проинформировала, что соглашения о порядке организации и взаимодействия заключены в 45 субъектах, в 17 субъектов - в стадии доработки.
Кроме того, начальник Управления организации ОМС отметила активное информирование страховыми представителями граждан о возможности прохождения диспансеризации и рост показателей отклика населения на такой формат оповещения.
С. Кравчук напомнила, что в феврале 2017 года «Федеральным фондом ОМС во все территориальные фонды были отправлены рекомендации с приблизительным текстом приглашения на диспансеризацию, в котором должно присутствовать именное обращение к застрахованному лицу с указанием медицинской организации, телефона для записи на обследование». В то же время она отметила, что в ряде регионов были отправлены приглашения без индивидуального обращения к каждому человеку.
В завершение видеоселекторного совещания председатель ФОМС Наталья Стадченко призвала во всех регионах осуществить заключение соответствующих соглашений - для регулирования взаимодействия между всеми звеньями системы ОМС. Кроме того, руководитель Федерального фонда ОМС напомнила участникам совещания о начале работы с 1 января 2018 года страховых представителей 3 уровня.
ffoms.ru