Очередное заседание Координационного совета

20.04.2017 г. в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования КБР состоялось очередное заседание Координационного совета по защите прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в КБР.

Совет обсудил состояние защиты прав застрахованных лиц и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере ОМС КБР за 2016 год, а также результаты контроля профилактических мероприятий, проведенных филиалом ООО «РГС-Медицина» в КБР по диспансеризации определенных групп взрослого населения и медицинских осмотров несовершеннолетних граждан в 2016 году.

В ходе заседания, Г.А. Полупанова ознакомила членов Координационного совета с письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 20.02.2017 г. № 1991/30-1/и по индивидуальному информированию застрахованных лиц посредством SMS-оповещений и совместным приказом Министерства здравоохранения КБР и Территориального фонда обязательного медицинского страхования КБР  от 1 марта 2017 г. № 39-П/60 «Об утверждении регламента прикрепления и учета граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, к медицинским организациям государственной системы здравоохранения КБР, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и включенным в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС КБР, с использованием региональных информационных систем».

По итогам заседания было принято решение:

1. Принять к сведению аналитическую информацию о состоянии защиты прав застрахованных лиц и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере ОМС КБР за 2016 год.
2. Принять к сведению информацию о результатах контроля профилактических мероприятий, проведенных филиалом ООО «РГС-Медицина» в КБР по диспансеризации определенных групп взрослого населения и медицинских осмотров несовершеннолетних граждан в 2016 году.
3. Рекомендовать филиалу ООО «РГС-Медицина» в КБР проводить  сравнительный анализ и представлять информацию в динамике по сравнению с прошлым годом, поясняя причины увеличения или уменьшения показателей.
4. ТФОМС КБР продолжить работу по регрессным искам и проведению очных экспертиз качества медицинской помощи.
5. ТФОМС КБР, СМО продолжить работу по подготовке врачей-экспертов для формирования реестра экспертов качества медицинской помощи.
6. Докладчикам представлять информацию членам Координационного совета к последующим заседаниям предварительно.
7. Утвердить План работы Координационного совета по обеспечению и защите прав граждан в системе ОМС КБР на 2017 г.