Минздрав хочет, чтобы федеральные клиники искали пациентов в разных регионах страны

Федеральным клиникам, похоже, и в этом году придется затягивать пояса. По проекту постановления правительства РФ, на оказание специализированной помощи им выделено 15 млрд. рублей.

Минздрав опубликовал проект постановления правительства «О направлении в 2015 году средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение оказания специализированной медицинской помощи федеральными государственными учреждениями». Оно предполагает, что деньги из нормированного страхового запаса Федерального фонда ОМС будут направляться в учреждения, подведомственные Минздраву, ФМБА и ФАНО (учреждения, подведомственные МЧС, Минобороны, МВД не названы) частично через территориальные фонды ОМС. 

Нормированный страховой запас Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2015 год утвержден в общем объеме 97,1 млрд. рублей. Из них 77,1 млрд. рублей будут направлены в федеральный бюджет на оплату учреждениям оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), не включенной в базовую программу ОМС, а 5 млрд. рублей – на субсидии бюджетам субъектов РФ в рамках софинансирования ВМП в учреждениях региональных систем здравоохранения. На специализированную помощь – основной вид деятельности медицинских учреждений, не попадающий в категорию высокотехнологичного, – от нормированного запаса остается 15 млрд. рублей на весь 2015 год. 

Напомним, в 2015 году финансирование медицинских учреждений стало одноканальным – все затраты оплачиваются через систему обязательного медицинского страхования. Однако в законе об ОМС ни высокотехнологичной, ни специализированной помощи, которую они оказывают, не было. В конце 2014 года поправками в закон была внесена ВМП, а о специализированной помощи забыли. Получалось, что ни в бюджете страны, ни в ФОМСе денег на нее не запланировали. Затем и этот вид медпомощи был узаконен, и теперь названа ее стоимость. 

Между тем, когда в прошлом году финансирование специализированной медицинской помощи было сокращено на 35% в сравнении с 2013 годом, уже в начале лета клиники практичски остановились. И в августе из федерального бюджета им было выделено в качестве «дофинансирования» 25 млрд. рублей. Теперь же на весь 2015 год запланировано всего 15 млрд. 

Вероятно, предполагается, что объемы специализированного лечения будут сохранены за счет того, что ВМП отныне будет финансироваться по полному тарифу - прежде бюджет оплачивал только собственно операцию (расходные материалы, лекарства, зарплата медперсонала, амортизация оборудования). Теперь в тариф ввели и стоимость пребывания пациента на больничной койке в период получения ВМП – в предыдущие годы эту статью расходов учреждения компенсировали из средств, получаемых на специализированную медицинскую помощь. Соответственно, и финансирование ВМП увеличилось почти на половину: с почти 50 млрд. рублей до 77,1 млрд. рублей. 

Кроме того, Минздрав подсчитал, что 40% специализированной медицинской помощи оказывается пациентам из разных регионов страны, а 60% - жителям региона, в котором расположено медицинское учреждение. Поэтому Минздрав, вероятно, подразумевает, что запланированное им сокращение объемов специализированной медицинской помощи будет восполняться за счет экономии на софинансировании ВМП, а также из бюджетов местного территориального фонда, обязанного оплачивать счета за лечение своих застрахованных, и региональных фондов, если они направляют на лечение пациентов в федеральные учреждения, расположенные в разных регионах страны. 

zdrav.ru