Координационный совет по защите прав застрахованных в сфере ОМС КБР
05.04.2016 г. в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования КБР состоялось очередное заседание Координационного совета по защите прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в КБР.
Совет обсудил состояние защиты прав застрахованных лиц и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере ОМС КБР в 2015 году (Докладчик – М.Х. Культербаева), итоги деятельности по реабилитации в 2015 году медицинских организаций:
ОАО Санаторий «Чайка»;
ООО Санаторий «Маяк»;
ООО Санаторий «Грушевая роща»;
ООО Санаторий «Голубые ели» (Докладчик – М.В. Гонибова).
О проведении внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи в условиях ГБУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗ КБР рассказала заведующая отделом – врач – методист организационно – методического отдела И.Ю. Урусова.
В ходе заседания заместитель директора ТФОМС КБР Г.А. Полупанова ознакомила членов Координационного совета с совместным приказом Минздрава КБР и ТФОМС КБР от 30.10.2015 г. №№221-П/295 "Об утверждении Положения о службе представителей страховых медицинских организаций в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кабардино - Балкарской Республики».
По итогам заседания было принято решение:
- Принять к сведению информацию о состоянии защиты прав застрахованных лиц и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере ОМС КБР в 2015 году.
- Рекомендовать медицинским организациям при проведении реабилитации учитывать действующие стандарты и порядки оказания медицинской помощи по соответствующим нозологиям.
- Рекомендовать Министерству здравоохранения КБР разработать единые требования при оказании медицинской помощи по профилю «реабилитация» в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями.
- Принять к сведению информацию о состоянии внутреннего контроля качества, оказываемого в ГБУЗ «РКБ». Рекомендовать в дальнейшем усилить совместную аналитическую работу медицинской организации и экспертов качества медицинской помощи по часто встречающимся дефектам при оказании медицинской помощи.
- Принять к сведению информацию о «Постах качества». Медицинским организациям обеспечить максимальное содействие в организации их работы. Страховой медицинской организации обеспечить бесперебойную и качественную работу представителей на «Постах качества» в медицинских организациях.