Координационный совет
28 августа 2015г. в Территориальном фонде ОМС Кабардино – Балкарской Республики состоялось заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в КБР. Совет обсудил итоги деятельности по защите прав застрахованных граждан в сфере ОМС КБР за 1 полугодие 2015г., результаты внедрения медицинскими организациями сферы ОМС КБР оплаты по КСГ. Также сотрудники ТФОМС КБР проинформировали Координационный совет о проектах и новых нормативно – методических документах по вопросам защиты прав граждан в сфере ОМС и контроля качества медицинской помощи.
По итогам заседания было принято решение:
- Рекомендовать филиалу ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г. Нальчике проводить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в строгом соответствии с приказом ФФОМС от 01 декабря 2010г. № 230 (целевые и тематические МЭЭ, ЭКМП);
- Медицинским организациям сферы ОМС КБР до 01.10.2015г. проанализировать действующие КСГ и, при необходимости, внести предложения по формированию новых групп КСГ;
- Рекомендовать Министерству здравоохранения КБР при рассмотрении проекта совместного с ТФОМС КБР приказа "Об утверждении типового порядка прикрепления и учета граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, к медицинским организациям, оказывающим первичную медико - санитарную помощь" детализировать порядок и оказание медицинской помощи на дому гражданам, осуществившим выбор медицинской организации для получения первичной медико – санитарной помощи;
- ТФОМС КБР внести изменения в действующий Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшение оплаты медицинской помощи) в соответствии с приказом ФФОМС от 21.07.2015г. № 130 с последующим утверждением на комиссии по разработке Территориальной программы.
Пресс служба ТФОМС КБР